남자 불안/우울 치료 방식 및 성기능 이상 |뇌 과학

 

남자 불안/우울 치료 및 성기능 이상

남자 불안과 우울 치료 

- 불안이나 우울 증상을 겪고 있는 남성이 있다면 먼저 치료가 필요한 병이 있는지 살펴본다. 복용하고 있는 약이 있다면 그 중 불안이나 우울 증세를 일으키거나 악화시킬 수 있는 약은 없는지도 확인 한다. 

약물 중독이나 생활습관도 정신건강과 치료에 영향을 주기 때문에 관리한다. 행동화, 식단, 운동습관 등을 관리하고, 분노나 스트레스도 관리한다. 불안장애나 우울장애를 치료하려면 약물, 심리 치료, 식이요법, 보충제, 운동요법, 이완법, 영적인 부분을 모두 포괄해서 최적화된 처방을 내려야 한다. 

건강을 위해 호르몬 대체요법을 고려하고 있는 남자라면 다음 내용을 참고하면 좋다. 

테스토스테론

- '테스토스테론'이라는 말에 두려움이 앞서는 사람들이 있다. 테스토스테론이라고 하면 간암이나 스테로이드제에 중독된 보디빌더를 연상하는 사람들이 있는데, 무조건 두려워할 필요는 없다. 여기서는 생리적 대체물로서의 테스토스테론을 말한다. 

몸이 최적으로 기능을 회복하기 위해 필요한 양을 보충해준다는 의미다. 당뇨병을 앓는 환자에게 필요 이상의 인슐린 주사가 필요하지 않듯이 갑상선 환자도 갑상선 호르몬 대체제를 너무 많이 투여하지 않는다. 치료에 필요한 정확한 양을 알아야 한다. 

혈액검사를 통해 필요한 테스토스테론의 양이 결정된다. 이때 의사가 어떤 테스토스테론 수치를 측정하는지가 중요하다. 유리 테스토스테론의 양을 보는 의사도 있고, 총 테스토스테론의 양을 보는 의사도 있다. 

실험실마다 정상 범위 기준을 다르게 잡기 때문에 혼란스러울 수 있지만, 일반적으로 300ng/dl을 하한선으로 잡는다. 의사에게 총 테스토스테론 검사를 요청한다. 유리 테스토스테론 검사는 일단 비용이 비싸고, 총 테스토스테론 수치로도 유리 테스토스테론 수치를 알 수 있기 때문이다. 

이 밖에도 전립성특이 항원, 일반 혈액검사, 중성지방, 콜레스테롤 수치를 검사한다. 테스토스테론은 전립선암을 악화시킬 수 있기 때문에 전립선 상태를 반드시 점검한다. 테스토스테론은 주사, 경구용 약, 피하 펠렛(피하 이식용 호르몬 정제), 패치제, 젤 형태로 보충할 수 있다.

가장 선호하는 형태는 패치제나 젤이다. 사용하기도 가장 쉽고 환자에게도 편안하다. 패치제는 24시간마다 1번씩 붙이고 젤은 매일 바른다. 

부신에서 분비되는 DHEA

- DHEA(Dihydroepiandrosterone,디하이드로에피안드로스테론)도 노화와 함께 감소하는 호르몬이다. DHEA는 테스토스테론의 전구체로, 몸 안에서 테스토스테론으로 전환되며, 근력이나 인지 기능, 에너지 등에 미치는 영향이 테스토스테론과 거의 유사하다. 

DHEA는 일반 의약품으로 45세가 넘는 남성은 매일 50mg씩 복용하고, 55세가 넘는 남성은 매일 100mg씩 복용한다. 

성장호르몬 대체제

- 성장호르몬은 성장기 어린이가 정상적으로 발달하는 데에만 필요한 게 아니라 성인에게도 중요한 역할을 한다. 나이가 들어감에 따라 성장호르몬 분비도 줄어드는데, 일반적으로 40대에 도달하면 성장호르몬 분비가 50%까지 줄어든다.

노화가 진행될수록 호르몬 분비는 감소한다. 성장호르몬은 근육과 결합 조직의 재생, 근육량 유지, 대사율조절, 뼈의 양 증가, 노화 방지 역할을 한다. 미국 등 여러 나라에서 성장호르몬 치료에 대한 연구가 진행되고 있다. 

성인을 대상으로 한 성장호르몬 치료의 부작용으로는 피로감과 관절종창을(joint swelling)을 들 수 있다. 호르몬 보충제를 적은 양부터 시작해서 천천히 양을 늘려나가면 부작용을 최소화할 수 있다. 

여성형 유방과 고혈당, 팔목터널증후군이 드물게 나타난다. 

- 성장호르몬은 보통 매주 3~5회, 몸무게 1kg 당 0.03mg을 피하지방에 주사로 투여한다. 과다하게 투여하면 말단비대증에 걸릴 수 있다. 말단비대증이 궁금하다면 네안데르탈인을 상상해보면 된다. 

턱과 이마가 크게 발달하고, 피부는 두껍고 거칠며, 손의 관절마디는 커진다. 치료해도 낫지 않는 피로나 체중 증가, 수면 증가, 불안이나 우울증상이 있다면 갑상선 검사를 해본다. 갑상선 이상은 일반적으로 여성에게 나타나지만 남성에게도 발생한다. 

아직 운동을 시작하지 않았다면 당장 시작한다. 아무리 강조해도 운동의 중요성은 지나치지 않다. 더불어 고단백 식사를 하고, 건강에 나쁜 습관들은 없애 나간다. 

성기능 이상

- 남성들은 성 문제를 드러내기 주저한다. 성기능에 이상이 생기면, 당황하고 남성성을 상실한 것으로 인식하기 때문에 이에 대해 말하기를 매우 불편해한다. 그러나 일단 상담중에 성기능 이상이나 성적인 문제, 약물 부작용 등에 대해 남성 환자에게 물어보면, 

문제가 공개된 것에 대해 오히려 안심하고 기꺼이 이야기하기 시작한다. 남성의 성기능 장애는 발기부전, 조루, 성적 흥미 감소 이렇게 3가지로 분류된다. 

발기부전

- 발기부전은 발기가 지속되지 않는 현상이다. 모든 남성이 인정하지는 않겠지만 누구나 살면서 몇 번은 발기가 되지 않거나 유지되지 않는 경험을 한다. 그러나 그렇다고 해서 모두 발기부전 진단을 받는 것은 아니다. 

진단은 발기부전이 관계에 지장을 받을 정도로 자주 발생할 때 내린다. 65세가 넘는 남성 중 최소 25%가 발기부전을 겪는다. 전립선 문제, 고혈압, 당뇨, 약물 부작용이 발기부전을 일으키는 일반적인 원인이다. 

전립선암 수술과 방사선 치료, 당뇨병, 알코올 중독, 흡연, 고혈압은 성적 반응과 기능에 필요한 신경세포와 혈관에 손상을 줄 수 있다. 성기능에 영향을 미치는 약물도 많다. 전립선암 치료를 위해 호르몬 치료를 받는 경우에도 발기부전이 생길 수 있다.

조루

- 조루는 성기 삽입 전이나 삽입 직후에 조기 사정하는 것을 말한다. 불안장애나 우울장애가 있어도 조루가 발생하지만 원인은 대부분 밝혀지지 않았다. 조루 치료에 일반젖ㄱ으로 사용되는 몇 가지 치료법이 있다. 

불안장애나 우울장애 때문에 조루가 발생했다면 프로작이나 졸로프트 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로 치료하면 효과가 있다. 이들 약물은 발기 지속 시간을 늘려서, 극치감에 도달할 수 있게 하는 부수적인 효과가 있다. 

불안장애나 우울장애가 없다면 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 발기부전에 효과가 매우 좋다고 증명되었기 때문에 사용할 수 있다. 불안장애나 우울장애를 치료시보다 적은 용량으로 써도 발기부전에 효과가 있다. 

성적 흥미 감소 

- 비아그라는 혈류와 민감성에 영향을 미쳐서 문제를 악화할 수 있기 때문에 불안/우울 장애 환자가 발기부전을 앓을 시에는 사용하지 않는다. 테스토스테론 결핍으로 성적 흥미가 감소할 수도 있다. 

이 밖에도 약물 부작용, 질병, 심리 상태 등 성적 흥미를 감소시키는 원인은 많다. 만성 질병이나 발작장애, 파킨슨병 같은 신경학적 질병, 만성 편두통이 있으면 성욕이 감퇴한다. 많이 처방되는 고혈압 치료약도 성적 부작용을 일으키는 주요 원인으로 꼽힌다. 

파킨슨병, 궤양, 정신병에 사용하는 약물에 의해 성욕이 감퇴하고 발기 불능을 가져올 수 있다. 우울, 불안, 스트레스, 주위 사람과의 충돌 같은 심리적 요인도 성욕이 감퇴하는 주요 원인이다.  

관련 글: 심층변연계에 문제 생기면 '우울증'이 온다 

관련 글: 기저핵에 문제 생기면 '불안'이 온다 

관련 글: 측두엽에 문제 생기면 이유없는 '두려움'이 생긴다